Référence

Lehot JJ, Keller G, Ffrench P. Nouveaux antithrombotiques. Webanesthésie 2011;5:11033.

Résumé

Les antiplaquettaires sont largement prescrits pour prévenir les complications ischémiques coronariennes et cérébrales. L’aspirine est utilisée seule ou associée à une thiénopyridine, essentiellement le clopidogrel. L’association est utilisée pendant au moins 6 semaines après insertion de stent coronaire métallique nu et 12 mois après insertion de stent coronaire pharmaco-actif. Aspirine et thiénopyridines ont un effet antiagrégant irréversible durant 7 à 10 jours. Le ticagrelor, qui a un effet réversible, a une durée d’action d’environ 3 jours.

Les antithrombines (fondaparinux, dabigatran, rivaroxaban) sont utilisables en prévention ou en traitement de la maladie thromboembolique à des posologie adaptées. Il n’existe pas de test biologique couramment utilisé pour guider la thérapeutique. Des recommandations récentes ont été émises pour encadrer les conditions de réalisation de la chirurgie, des anesthésies périmédullaires et des blocs sciatiques profonds chez les patients recevant ces traitements.

Summary

Antiplatelet therapy is widely prescribed in order to prevent coronary and cerebral ischaemic events. Acetyl salicylic acid (ASA) is used alone or associated with a thienopyridine, mainly clopidogrel with more potent effects. This combination is used at least 6 weeks after insertion of bare metal coronary stent and 12 months after insertion of drug eluting stent to prevent intrastent thrombosis. ASA and clopidogrel have irreversible effects during 7 to 10 days.

New promising antithrombin drugs (fondaparinux, dabigatran, rivaroxaban) are used to prevent or treat thromboembolic venous disease and atrial fibrillation. However no biologic test is available to monitor these treatments. Therefore guidelines are necessary for the timing of surgery, deep sciatic block and perimedullar anaesthesia.

Mots-clés

Keywords