Référence

Fischer MO, Fellahi JL. Anesthésie en chirurgie cardiaque : ce que le DESAR doit savoir. Webanesthésie 2011;5:11037.

Résumé

La chirurgie cardiaque a connu une évolution importante ces dernières années. Devant les progrès de la cardiologie, les patients proposés à la chirurgie cardiaque sont plus âgés et présentent d’avantage de comorbidités qu’auparavant. Cependant, les avancées en anesthésie ainsi que l’amélioration des techniques chirurgicales et de la circulation extracorporelle ont permis d’assurer une prise en charge péri-opératoire plus performante pour les patients. L’objectif de cette mise au point est de préciser les connaissances nécessaires pour l’interne d’anesthésie-réanimation dans une discipline en constante évolution. Le rôle de l’anesthésiste-réanimateur dans cette spécialité est en effet fondamental tant dans la préparation préopératoire que dans l’optimisation hémodynamique, notamment par l’utilisation quotidienne de l’échocardiographie à tous les temps péri-opératoires. L’anesthésiste-réanimateur devra en outre maîtriser des connaissances dans des domaines aussi larges que ceux de l’hémostase, des dysfonctions rénales et neurologiques pour prévenir ou traiter les complications opératoires. Enfin, il doit avoir comme objectif de participer activement à la réhabilitation précoce des patients, point clé du succès de la prise en charge médico-chirurgicale.

Summary

Cardiac surgery has significantly evolved during the last two decades. As a consequence of huge progresses in the setting of medical cardiology, the patients proposed to the cardiac surgeons are become elder and experience more co-morbidities at the present time. Simultaneous improvements in anaesthesia management, surgical procedures and cardiopulmonary bypass strategies have however ensured a more efficient perioperative time course and significantly improved short- and long-term outcomes. The role of the cardiac anaesthesiologist is essential in both preoperative evaluation and intra- and postoperative hemodynamic optimisation, including a daily use of transthoracic and/or transesophageal echocardiography. The cardiac anaesthesiologist should also have an accurate expertise in the fields of haemostasis as well as prevention and treatment of postoperative neurological and renal dysfunctions. At last, the cardiac anaesthesiologist must actively participate in the early rehabilitation of cardiac surgical patients, a pivotal step towards the success of both medical and surgical therapeutic strategies.

Mots-clés

Keywords